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英語版クイズをもとにAIで日本語で作成しました。出典は日本語版ウィキペディアにリンクしています。
アレルギーとは、本来は体を守るはずの免疫反応が特定の抗原に対して過剰に起こることをいいます。語源はギリシア語で「変わる力」を意味する造語で、ハウスダストや花粉、金属など実にさまざまなものがアレルゲンになり得ます。発生機序によってI型からV型に分類され、即時型のアナフィラキシーから遅延型の接触性皮膚炎まで、その現れ方は大きく異なります。 このクイズでは、クームス分類の各型の特徴、救急の現場で重要なアドレナリン投与、パッチテストなどの検査法、交差反応や衛生仮説といった話題を取り上げます。さらに、くしゃみ・鼻汁・鼻閉を主徴とするアレルギー性鼻炎についても、抗ヒスタミン薬や点鼻薬の使い分け、舌下免疫療法、ちょっと変わった民間療法まで幅広く出題します。 医学の父ヒポクラテスが残した言葉から、短編映画『アレルギー』の受賞歴まで、知っていると少し得をする問題をそろえました。
全30問の答えと解説。クイズで遊ぶ
Q 01アレルギー性鼻炎の三大主徴に含まれないのは？
発熱
アレルギー性鼻炎は鼻粘膜のI型アレルギーで、原因となる抗原のほとんどは吸入性であり、代表的なものはダニ、花粉、カビである。英語の略称はARという。
Q 02I型アレルギーの激しい全身性反応で、急速な血圧低下を伴う状態は？
アナフィラキシーショック
I型アレルギーでは肥満細胞や好塩基球からヒスタミンやセロトニンなどが放出され、血管拡張や血管透過性の亢進によって浮腫や掻痒が現れる。症状は抗原が体内に入るとすぐに生じる。
Q 03重度のI型アレルギー反応で、早期投与が最も重要とされる薬は？
アドレナリン
早期の筋注は死亡率を下げるだけでなく、数時間後に起こるとされる第二相反応を防ぐ効果もあるといわれる。再発ともいえるこの反応のリスクがあるため、救急外来では安静や十分な説明が必要になる。
Q 04ヒポクラテスが嘔吐や下痢、じんま疹を起こすと記した食物は？
牛乳
医学の父と呼ばれるヒポクラテスのこの言葉は、食物アレルギーに関する古い記述とされる。先進国で患者が急増したのは第二次世界大戦後のことである。
Q 05日本語の「アレルギー」という言葉はどの言語の表記に由来する？
ドイツ語
英語では hypersensitivity reaction（過敏反応）とも呼ばれるが、免疫学的には両者は別物と定義され、過敏症は免疫反応によらないアレルギー類似症状も含む。
Q 06アレルギーの語源となったギリシア語「allos」の意味は？
変わる
もう一方の語「ergon」は力や反応を意味し、疫を免れるはずの免疫反応が有害な反応に転じるという意味を込めた造語である。
Q 07ラテックスアレルギーと交差反応を起こすことで知られる果物は？
バナナ
交差反応の例としては白樺花粉とリンゴの組み合わせも知られ、一見関係のないように思える物質でも症状を誘発することがある。
Q 08ヨガや深呼吸で刺激すると鼻炎の症状が和らぐ場合がある神経は？
副交感神経
日常生活の工夫としては、空気清浄機や加湿器で室内環境を整えること、マスクでアレルゲンの吸入を防ぐこと、鼻うがいや蒸気吸入で鼻腔内を清潔に保つことも挙げられる。
Q 09染髪の際に行うことで最も有名なアレルギー検査は？
パッチテスト
この検査はIV型アレルギーを調べるためのもの。一方、プリックテストやRASTはI型アレルギー向けの試験で、接触性皮膚炎や薬剤熱などI型以外の機序の疾患では全く役に立たない。
Q 10一般に「アレルギー性鼻炎」と言う場合、多くはどの型を指す？
通年性
アレルギー性鼻炎には通年性と季節性があり、季節性の代表が花粉症である。狭い意味や日常の用法では通年性のものを指すことが多い。鼻アレルギーという呼び方もあるが、こちらは本来、副鼻腔なども含む鼻のアレルギー疾患全般を指す。
Q 11鼻汁を止める手技では、鼻汁が出ている側と反対側の何を押さえる？
腋窩
この部位を圧迫することで交感神経叢が圧迫され、鼻汁の分泌が止まるといわれている。道具のいらない対処法として知られる。
Q 12季節性アレルギー性鼻炎に対して、第一選択薬とする意見もある薬は？
点鼻ステロイド薬
この薬はくしゃみ・鼻汁・鼻閉のすべてに効果があり、眠気の副作用もない。初期は定期的に処方し、症状が落ち着いたら頓用に切り替える。
Q 13I型アレルギーで肥満細胞や好塩基球に結合する免疫グロブリンは？
IgE
この抗体に抗原が結合すると、細胞からヒスタミンやセロトニンなどの生理活性物質が放出される。肥満細胞はマスト細胞とも呼ばれ、好塩基球は白血球の一種である。
Q 14クームス分類でIV型アレルギーだけに関わる免疫の種類は？
Q 21小児の慢性鼻炎を適切に治療しない場合にみられるとされる顔面の変化は？
伸長化
中耳炎や副鼻腔炎といった合併症や発育障害も起こりうる。小児は扱える薬品が限られるため、経口抗ヒスタミン薬のザジテンや抗肥満細胞薬のインタールが治療の中心になることが多い。
Q 22抗ロイコトリエン薬はアレルギー性鼻炎患者のおおむね何％に効果を示す？
60％
ロイコトリエンD4が発症に関与しない患者にはまったく効かない。鼻閉に対しては抗ヒスタミン薬より有効だが点鼻ステロイドには劣るとされ、持続的な鼻閉感を訴える患者に好んで用いられる。
Q 23ヒスタミンなどの化学伝達物質を過剰摂取して起こるアレルギー類似症状は？
仮性アレルギー
化学伝達物質を直接摂取するため、アレルゲン耐性に関係なく、過剰摂取した人全員に症状が現れる。原因となる物質は仮性アレルゲンと呼ばれる。
Q 24受容体への自己抗体が刺激し続けて起こるV型アレルギーの代表的疾患は？
細胞性免疫
他の型がすべて液性免疫によるのに対し、IV型では感作T細胞からマクロファージを活性化する因子などが遊離して組織を傷害する。近年は責任免疫細胞によってIVa〜IVd型に細分類されることもある。
Q 15先進国でアレルギー患者が急増し始めたのはいつ頃？
1950年頃
戦後の増加には工業化による大気汚染や人工的なスギの植林も影響しているとされる。日本では診療科目・標榜科のひとつとしてアレルギー科が設けられている。
Q 16アレルギー性鼻炎にアレルギー性結膜炎を合併した際に用いられる点眼薬は？
ザジテン
急性の閉塞症状には血管収縮薬を使うこともあるが、薬剤性鼻炎の原因となるため使用は短期間にとどめる。点鼻薬は鼻中隔に当てないように鼻の外側に噴射する。
Q 17スギ花粉やダニによるアレルギー性鼻炎の舌下免疫療法の対象年齢は？
5歳以上
アレルギー反応を起こしにくい体質に改善する治療法で、1日1錠を毎日服用し、3〜5年継続する。
Q 18作用時間の短い点鼻抗肥満細胞薬は、1日に何回投与する？
6回
就寝前、起床時、外出30分前を含めて投与する。リパーゼ阻害薬とも呼ばれ、インタールスプレーがよく用いられる。扱える抗ヒスタミン薬が少ない小児で使われる傾向がある。
Q 19幼少期の微生物への曝露がアレルギー性疾患から身を守るという仮説は？
衛生仮説
腸内細菌叢や蠕虫などへの曝露が免疫系の発達につながるという考え方。近年の研究では、腸内細菌が作る免疫細胞の暴走を抑えるメッセージ物質が少ないケースも指摘されている。
Q 20クラゲに繰り返し刺されるとなりやすいとされる食物アレルギーは？
納豆アレルギー
交差反応性の例としてはほかに、ダニなどに噛まれると肉に反応するAlpha-galアレルギーになりやすいことが知られている。
バセドウ病
自己抗体がリガンドと同様に受容体を刺激し、細胞から物質が分泌され続ける。基本的な機序はII型と同じで、刺激性という点だけが異なる。
Q 25重症のスギ花粉症に使う生物学的製剤オマリズマブの対象年齢は？
12歳以上
オマリズマブは注射薬で、対象は重症のスギ花粉症のみに限られる。根治療法としては舌下免疫療法や減感作療法、手術療法などがある。
Q 26経口抗ロイコトリエン薬の作用が現れるまでにかかる期間は？
2週間ほど
ロイコトリエン拮抗薬とも呼ばれ、オノンやキプレス・シングレアが用いられることが多い。持続的な鼻閉感を訴える患者で好んで使われる。
Q 27アナフィラキシーに対する早期のボスミン筋注で、死亡率の減少がみられる量は？
0.3mg
この早期投与には、数時間後に起こるといわれる第二相反応の防止効果もあるとされる。I型以外のアレルギーは非I型として区別すると診断にたどり着きやすい。
Q 28免疫複合体が血流に乗って全身の組織を傷害する反応を何と呼ぶ？
血清病
傷害が限局的な部位にとどまる反応はアルサス型反応といい、過敏性肺臓炎がその代表例。全身性エリテマトーデスや溶血性連鎖球菌感染後糸球体腎炎は全身型の代表例である。
Q 291971年に短編映画『アレルギー』がブロンズ牛頭賞を受賞した映画祭の開催大学は？
パドヴァ大学
この映画は藤沢薬品工業（現・アステラス製薬）の企画および協賛の下でヨネ・プロダクションが制作した作品で、『科学映像館』で公開されている。
Q 30中国の「三九灸」で発泡薬の原料となる薬草に含まれる毒成分は？
プロトアネモニン
三九灸は天灸（冷灸）の一つで、発泡薬を背中のツボに貼るもの。短時間でアレルギー性鼻炎を直すことができるとされている。